Homem de meia idade com a mão cobrindo o rosto

Muitos homens que sofrem com os sintomas da hiperplasia prost�tica benigna acabam estabelecendo rotinas para conviver com o problema e n�o procuram tratamento

Pixabay


Amanh� (15) comemora-se o Dia do Homem, data que tem o objetivo de conscientizar a popula��o sobre a sa�de f�sica e mental masculina. Caracter�sticas vistas como comuns do envelhecimento podem, na verdade, indicar problemas na pr�stata com os quais o homem n�o deve se acostumar e se adaptar. Uma das doen�as mais comuns entre eles � a hiperplasia prost�tica benigna (HPB), acomete cerca de 50% dos indiv�duos acima de 50 anos - essa preval�ncia aumenta com a idade, podendo chegar a 80% nos homens entre 70 e 80 anos.

Essa condi��o tem como caracter�stica principal o aumento da pr�stata e pode gerar reflexos no aparelho urin�rio como dificuldade para urinar, reten��o urin�ria e at� mesmo fal�ncia renal. O presidente da Sociedade Brasileira de Urologia, Alfredo Felix Canalini, alerta para que qualquer problema urin�rio deve ser avaliado. "Por meio de diferentes campanhas, explicamos a import�ncia do cuidado com a sa�de do homem como um todo. Ao chegar � adolesc�ncia e posteriormente � fase adulta, o homem em geral s� procura o m�dico quando nota algum sintoma diferente. Temos percebido uma lenta melhora desse cen�rio, mas precisamos avan�ar mais", informa. 

De acordo com dados do Sistema de Informa��es Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS) do Minist�rio da Sa�de, no ano passado, foram mais de 22 milh�es de atendimentos no SUS devido a HPB no pa�s, um n�mero 20% maior que em 2019, ano anterior � pandemia. "Esses dados podem ainda refletir uma demanda reprimida por ocasi�o da pandemia ou, mesmo, o agravamento do quadro em fun��o do retardo no diagn�stico e tratamento que ocorreu durante o per�odo", analisa Karin Jaeger Anzolch, diretora de Comunica��o da Sociedade Brasileira de Urologia (SBU). 

Sem o tratamento adequado, o problema pode causar a reten��o urin�ria com a necessidade de coloca��o de uma sonda pela uretra, o canal da urina, e, inclusive, pode ter que permanecer at� que uma cirurgia de desobstru��o seja feita. Em 2022, foram pouco mais de 500 mil procedimentos, mas at� maio deste ano esse n�mero j� se aproximava de 600 mil.

Hiperplasia prost�tica benigna x canc�r de pr�stata 

A HPB � mais frequente em homens a partir dos 50 anos e pode estar relacionada com hereditariedade, fatores alimentares, inflamat�rios e infecciosos e at� hormonais, inclusive com a testosterona. Acomete cerca de 25% dos homens entre 40 e 49 anos, 50% dos homens acima de 50 anos e 80% na faixa entre 70 e 80 anos. A doen�a se caracteriza pelo crescimento da pr�stata formando n�dulos benignos que podem comprimir e obstruir a uretra. Al�m da HPB, a gl�ndula tamb�m pode ser acometida por inflama��es (prostatite) agudas ou cr�nicas e tamb�m pelo c�ncer. 

Entretanto, ao contr�rio do que muitas pessoas pensam, a HPB n�o tem rela��o com o c�ncer de pr�stata. "No exame do toque retal, quando h� c�ncer, o m�dico consegue detectar a presen�a de n�dulos endurecidos na pr�stata e, na hiperplasia, � poss�vel constatar o aumento desse �rg�o, por�m sem n�dulos endurecidos", enfatiza Canalini.

Sintomas

  • Entre os sintomas mais comuns da hiperplasia prost�tica benigna est�o:
  • Esfor�o para urinar
  • Urg�ncia em urinar
  • Dificuldade para iniciar a mic��o
  • Jato urin�rio fraco, fino ou intermitente
  • Gotejamento de urina no final da mic��o
  • Aumento da frequ�ncia urin�ria diurna e/ou noturna
  • Incapacidade para esvaziar completamente a bexiga:  mesmo que a pessoa esteja urinando, parte da urina pode ficar retida na bexiga, acarretando infec��es urin�rias e c�lculos na bexiga e, em casos mais graves, danos aos rins e at� insufici�ncia renal com necessidade de di�lise
  • Sensa��o de esvaziamento incompleto da bexiga: Havendo reten��o urin�ria, a coloca��o de uma sonda ( cateterismo vesical) pela uretra pode ser necess�ria para que a urina seja eliminada

Diagn�stico e tratamento

O diagn�stico da doe�a � realizado por meio de exames como toque retal, PSA (Ant�geno Prost�tico Espec�fico) e ultrassonografia.
Muitos homens que sofrem com os sintomas da HPB acabam estabelecendo rotinas para conviver com o problema e n�o procuram tratamento. "� comum atendermos homens que subestimam a import�ncia ou o inc�modo dos seus sintomas, adaptando-se �s circunst�ncias atrav�s de medidas que n�o somente n�o ajudam, como podem, inclusive, serem mal�ficas. “� importante dizer que HPB tem tratamento e que, quanto antes for realizado, menos complexo � e melhores ser�o os resultados", ressalta Karin.

O tratamento visa a atuar sobre os sintomas e evitar a piora da obstru��o. Atualmente entre as op��es de tratamento h� medicamentos para relaxar e diminuir o tamanho da gl�ndula (n�o oferecidos pelo SUS) e cirurgias (quando os medicamentos n�o surtem efeito).

Conhe�a alguns tratamentos: 

  • Ressec��o Transuretral da Pr�stata (RTU) – � a t�cnica mais comum, na qual � removida parte da pr�stata por meio de raspagem com aparelhos especiais introduzidos pela uretra.
  • Cirurgia aberta (prostatectomia aberta) – � realizada atrav�s de um corte na parte baixa da barriga. � indicada quando a pr�stata est� muito grande e n�o pode ser removida adequadamente pela raspagem, por exemplo. 
  • Laparoscopia – realizada por meio de pequenas incis�es no abd�men e a introdu��o de aparelhos dentro do abd�men que v�o ajudar a remover a parte crescida da pr�stata.
  • Enuclea��o Endosc�pica Prost�tica – utilizando algum tipo de laser (como o Holmium e o Tulium) ou outra fonte de energia (como o caut�rio bipolar), essa t�cnica minimamente invasiva remove toda a parte central da pr�stata junto � c�psula, sem cortes, e � realizada via uretral.