COVID: Metoprolol � a nova aposta no tratamento terap�utico contra a doen�a

Um medicamento de custo barato - cerca de 2 euros (R$ 12) - e amplamente utilizado para tratar doen�as cardiovasculares pode ser uma nova op��o terap�utica contra o novo coronav�rus. Pesquisadores europeus observaram, em um estudo cl�nico, que a droga metoprolol ajuda a tratar problemas pulmonares em pacientes com a forma grave da COVID-19.

Os resultados publicados no peri�dico especializado Journal of the American College of Cardiology (JACC) s�o preliminares, pois foram observados em um grupo pequeno de doentes, mas os respons�veis pela descoberta est�o animados com o efeito e pretendem, como pr�ximo passo da pesquisa, avaliar o desempenho da droga em um grupo maior de pacientes.

No artigo, os cientistas explicam que a forma mais grave da COVID-19 gera insufici�ncia respirat�ria grave, um problema que requer intuba��o e est� associado a uma alta taxa de mortalidade. "A infec��o pulmonar desencadeada pelo v�rus Sars-CoV-2 pode progredir para a s�ndrome do desconforto respirat�rio agudo (SDRA), na qual a inflama��o e a hiperativa��o de neutr�filos (c�lulas de defesa) desempenham um papel central. Atualmente, h� uma falta de terapias para a SDRA associada a COVID-19", escrevem.

A equipe saiu em busca de alguma droga que pudesse ajudar esses pacientes, e, entre diversos medicamentos, escolheu o metoprolol. Estudos anteriores indicaram que esse rem�dio � uma boa op��o para regular a ativa��o exagerada de neutr�filos em situa��es de estresse agudo, como um infarto do mioc�rdio.

Para avaliar se isso funcionaria em caso de infec��o pelo Sars-CoV-2, os cientistas testaram a droga em um grupo de 20 pessoas intubadas em fun��o da COVID-19. Parte dos pacientes recebeu, de forma intravenosa, 15mg da droga por dia, durante 3 dias. O grupo controle recebeu soro.

Os especialistas analisaram secre��es presentes no interior do pulm�o dos pacientes antes e ap�s o tratamento. Observaram que aqueles que receberam a terapia experimental apresentaram melhora na hiperativa��o dos neutr�filos e na oxigena��o, quando comparados ao grupo controle.

"Ficou claro que, entre os pacientes tratados com metoprolol, foram necess�rios menos dias em ventila��o mec�nica e, portanto, uma estadia mais curta na UTI", detalha, em comunicado, Arnoldo Santos, intensivista do Centro Nacional de Investiga��es Cardiovasculares Carlos III, na Espanha, e um dos autores do estudo.

A equipe destaca que o estudo � inicial, mas que os dados s�o promissores. "Embora precisemos ser cautelosos com resultados de um ensaio piloto, observamos que o tratamento com metoprolol, nesse ambiente cl�nico, � seguro, est� associado a uma melhora na sa�de pulmonar e parece levar a melhorias r�pidas na oxigena��o do paciente", afirma Borja Iba�es, tamb�m autor do estudo. "Esse medicamento parece ser uma interven��o promissora, que pode melhorar o progn�stico de pacientes com COVID-19 gravemente enfermos", acrescenta.

Os respons�veis pela pesquisa tamb�m enfatizam que o metoprolol � um rem�dio seguro e barato, al�m de j� estar dispon�vel aos m�dicos. A pr�xima etapa do estudo � avaliar se os efeitos do tratamento experimental se repetem em um n�mero maior de pacientes. "Conseguimos aux�lio financeiro e, agora, vamos para um ensaio com cerca de 350 pacientes, em 14 UTIs em toda a Espanha", adiantam os autores.

Thiago Fuscaldi, pneumologista e intensivista do Hospital S�rio- Liban�s em Bras�lia, avalia que a pesquisa traz dados importantes, que merecem ser avaliados em uma amostra maior. "Uma an�lise com apenas 20 pacientes pode gerar riscos de coincid�ncias, � dif�cil dar garantias de que a melhora aconteceu por causa da droga testada ou por outros medicamentos usados na UTI, como os corticoides, que tamb�m foram administrados durante os testes", justifica

"Ainda assim, os dados de melhora foram muito expressivos. � poss�vel que essa pesquisa inicial abra as portas para o uso de mais uma droga no tratamento de casos graves da enfermidade caso isso se repita em uma an�lise maior."

O m�dico brasileiro acredita que a escolha pela droga metoprolol se justifica por estudos anteriores em que ela foi usada para o tratamento da sepse, uma inflama��o grave. "Algumas pesquisas feitas para tratar essa enfermidade com esse rem�dio demonstraram dados positivos, mas tudo foi meio nebuloso, ficou dif�cil dizer se existiu realmente uma melhora. Por isso, a ideia desses pesquisadores em test�-la para outra infec��o, como a COVID-19", afirma.

Fuscaldi ressalta ainda que o surgimento de mais op��es terap�uticas para tratar a forma grave da COVID � extremamente bem-vindo. "J� temos algumas op��es, mas ainda s�o poucas, como os corticoides, o remdesivir e o tocilizumab, todos aprovados pelo FDA, nos Estados Unidos. � importante termos outras alternativas para ajudar esses pacientes."

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