O Procon de S�o Paulo, �rg�o vinculado � Secretaria da Justi�a e da Defesa da Cidadania do Estado, divulgou nesta quinta-feira o ranking dos dez planos de sa�de que mais geraram reclama��es no �rg�o, no primeiro semestre deste ano. A demora em conseguir a autoriza��o para cirurgias, exames laboratoriais e mesmo a rejei��o desses procedimentos est�o entre as principais queixas contra as empresas.
Na lista, o Grupo Amil - formado pelos seguros-sa�de da Amil, Amico, Dix e Medial - ocupa a primeira posi��o, seguido pela Qualicorp Administradora de Benef�cios, Green Line, Unimed Paulistana, Sul Am�rica, Intermedica, Somel, Universal, Bradesco e Golden Cross.
O segmento planos de sa�de ocupou o sexto lugar entre os mais reclamados, com 6.550 atendimentos registrados no Procon, no primeiro semestre deste ano, entre pedidos de orienta��o e queixas contra a operadora ou administradora de benef�cios. Os registros tiveram leve crescimento em compara��o com igual per�odo de 2012, passando de 6,1 mil para 6,5 mil.
As reclama��es mais comuns em rela��o � cobertura assistencial s�o a demora em autorizar procedimentos; negativa total ou parcial de cobertura ou reembolso com base no Rol de Procedimentos e Eventos M�dicos editado pela Ag�ncia Nacional de Sa�de (ANS), em cl�usulas contratuais de exclus�o ou em interpreta��es unilaterais como a alega��o de doen�as preeexistentes, cita a nota divulgada pelo Procon.
J� em refer�ncia � rede assistencial, os problemas mais apontados pelos clientes s�o a dificuldade em agendar consultas ou exames e o descumprimento de prazos m�ximos para o atendimento quer seja em consultas, exames ou cirurgias, al�m de altera��es na rede credenciada e a imposi��o de restri��es ao direito de escolha.
O �rg�o recebe, tamb�m, relatos de segurados que tiveram os contratos cancelados sem a devida notifica��o; de erros no valor cobrado das mensalidades; de atrasos no envio desses boletos de cobran�a ou de carteiras e guia m�dico; de abusos na aplica��o de multas por pagamentos em atraso e cobran�as feitas ap�s a rescis�o contratual.
Para o diretor executivo do Procon (SP), Paulo Arthur G�es, o custo � muito alto para o consumidor e o retorno, muitas vezes, dif�cil. "Passados 15 anos do marco regulat�rio do setor, com a edi��o da Lei nº 9.656/98, continuam os s�rios problemas de acesso aos servi�os m�dicos assistenciais e de aplica��o de elevados �ndices de reajuste, com especial vulnerabilidade dos consumidores de planos coletivos, que n�o contam com adequada prote��o da legisla��o e da pr�pria ag�ncia".
Assim como empresas de outros setores que mais geraram reclama��es no Procon (SP) em 2012, os grupos Unimed Paulistana, Amil e Greenline foram convocados para apresentar um "Plano de Metas" ao Procon, com o objetivo de reduzir o n�mero de queixas do consumidor e aumentar a solu��o dos casos j� registrados no �rg�o. As tr�s empresas comprometeram-se a alcan�ar solu��o de 80% dos casos registrados logo no primeiro atendimento. O consumidor que tiver d�vidas ou quiser fazer uma reclama��o deve procurar o Procon de sua cidade.
Com Ag�ncia Brasil