Reposi��o hormonal masculina: veja por que ela � t�o necess�ria

Falta de tempo, receio em descobrir uma doen�a ou os tabus que rondam o bem-estar quando o assunto � a sexualidade. Diferentemente das mulheres, que, geralmente, visitam um ginecologista desde a primeira menstrua��o e realizam exames de rotina, preocupadas com a sa�de �ntima, o h�bito de se cuidar com acompanhamento n�o � t�o comum entre os homens. Existem conceitos pr�-estabelecidos e estere�tipos que afetam o p�blico masculino e acabam potencializando a resist�ncia em procurar um m�dico. � not�vel que, entre eles, persiste a necessidade de manter uma imagem inabal�vel e m�scula, evitando demonstrar fraquezas por estar em uma sociedade que dificilmente as aceitaria.

Muito se preconiza sobre a import�ncia de ir ao urologista, a partir de uma certa fase da vida, para monitorar problemas como o c�ncer de pr�stata. Mas a sa�de do homem vai al�m. Recorrente entre as mulheres, as terapias de reposi��o hormonal tamb�m podem ser indicadas para eles, no momento em que aparecem sintomas que podem estar relacionados  a baixos n�veis de testosterona e que, em um certo momento, impactam diversos aspectos do dia a dia e a qualidade de vida como um todo.

 

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A testosterona � o principal horm�nio sexual masculino e um esteroide anabolizante. Em humanos e animais machos, cumpre fun��o importante na manuten��o da libido e no desenvolvimento de tecidos reprodutores masculinos, como test�culos e pr�stata, bem como a promo��o de caracter�sticas sexuais secund�rias - como o aumento da massa muscular, aumento e matura��o dos ossos e o crescimento do cabelo corporal - e tamb�m na preven��o da osteoporose. Est� presente nas mulheres, por�m com n�veis de refer�ncia mais baixos.

 

 

 

A testosterona est� intimamente ligada � sa�de e bem-estar - quantidades insuficientes no organismo podem levar a anormalidades e diferentes desequil�brios. Uma vez que os n�veis do horm�nio diminuem gradualmente � medida que os homens envelhecem, a testosterona sint�tica - em alguns casos - � prescrita para homens mais velhos para neutralizar essa defici�ncia.

"A reposi��o hormonal masculina consiste na suplementa��o de testosterona para homens com n�vel baixo desse horm�nio e que venham apresentando sintomas decorrentes dessa baixa hormonal. Normalmente, consideramos que esse n�vel � abaixo de 300 ng/ml de testosterona total no exame de sangue", explicam Jo�o Brunhara, urologista e co-fundador da Omens, plataforma dedicada � sa�de e bem-estar dos homens, e o urologista da plataforma Matheus Almeida Carvalho Siqueira. Segundo os m�dicos, os benef�cios esperados com o tratamento s�o reverter os sintomas causados pela defici�ncia, como queda de libido, falta de energia e disposi��o, altera��es do sono, perda de massa muscular, falhas de mem�ria. "A expectativa � ter um ganho nesses campos", apontam.

Por outro lado, h� que se ter aten��o a riscos associados, dizem os m�dicos, como  infertilidade, doen�as card�acas, doen�as do f�gado, aumento do colesterol e da viscosidade do sangue, comportamento agressivo, acne e queda de cabelo, para citar os mais comuns. "Esses riscos s�o maiores quando se realiza uma dosagem excessiva ou quando se administra a reposi��o para um paciente que j� tinha a testosterona normal, ou seja, quando � feito uso inadequado dessa terapia", ponderam.

O tratamento pode ser realizado por inje��es intramusculares (cuja periodicidade pode variar desde quinzenal at� trimestral a depender da f�rmula utilizada), por um gel de uso di�rio de aplica��o na pele ou de um implante subcut�neo popularmente chamado de chip. O formato de comprimidos, esclarecem Jo�o e Matheus, est� praticamente abandonado por causar problemas no f�gado.

"Quando o n�vel de testosterona est� baixo, a reposi��o do horm�nio � uma das medidas. Uma outra forma de aumentar a testosterona � oferecer medicamentos que aumentam a produ��o hormonal do corpo, sem repor o horm�nio diretamente. Exemplos dessas medica��es s�o o clomifeno e o HCG", explicam. Mais do que a parte farmacol�gica, � fundamental considerar o estilo de vida, com a pr�tica de atividade f�sica, alimenta��o, sono, controle de estresse, redu��o de �lcool e cigarro. "Muitas vezes, essas medidas conseguem aumentar a testosterona, a libido e a massa muscular sem uso de medica��es", recomendam os m�dicos, refor�ando que a falta de testosterona funciona quase como uma falta de combust�vel -  e a reposi��o auxilia nesse ponto.

Entre os ind�cios de que algo n�o vai bem, os especialistas elencam falta de libido, de disposi��o e de energia para realizar as atividades cotidianas, sonol�ncia excessiva, perda de massa muscular ou dificuldade em ganhar massa magra, ao lado do aumento de gordura corporal e at� osteoporose. No campo comportamental, acrescentam os m�dicos, pode acontecer perda de mem�ria, decl�nio cognitivo, ansiedade ou irritabilidade e at� um humor depressivo, simulando um quadro de depress�o. "Uma ou mais dessas altera��es, e principalmente quando tragam perda de qualidade de vida, devem motivar a procura por um especialista para avalia��o. A causa pode ser baixa de testosterona, mas � importante investigar, pois existem outras doen�as que ocasionam os mesmo sintomas", orientam.

A reposi��o para homens com testosterona em �ndices de refer�ncia, que desejam usar o horm�nio apenas para fins est�ticos, n�o � recomendada. Segundo os especialistas, quem j� tem n�veis normais de testosterona est� com o corpo em equil�brio e, assim, introduzir tratamento hormonal nesse caso trar� um desbalan�o, promovendo infertilidade e inibi��o da produ��o natural de testosterona, deixando o homem dependente da continuidade desse tratamento. 

"Al�m disso, os n�veis pretendidos por quem faz reposi��o para fins est�ticos � muitas vezes acima da refer�ncia de normalidade. S�o essas as situa��es mais perigosas para o f�gado e cora��o." Eles falam sobre estudo recente feito pelo Instituto do Cora��o da Universidade de S�o Paulo (InCor) que mostrou que um quarto dos homens abaixo de 30 anos que usavam testosterona estavam com obstru��o das art�rias do cora��o. "� um n�mero alt�ssimo para pacientes jovens", reiteram.

Quanto a outras patologias que podem gerar sintomas semelhantes � baixa de testosterona, Jo�o e Matheus citam o hipotireoidismo (doen�a da tireoide) e a depress�o, mas outras doen�as cr�nicas podem causar os mesmos sintomas. "A avalia��o m�dica � fundamental. � complementada por exames de sangue e, dependendo do caso, tamb�m exames de imagem."

Bons h�bitos ajudam o homem a manter naturalmente n�veis adequados de testosterona no organismo, dispensando a reposi��o. Basicamente, conforme os urologistas, tudo aquilo que leva a uma vida saud�vel: dormir horas de sono suficientes para acordar descansado, ter uma alimenta��o balanceada evitando excessos de a��car, de gorduras saturadas e de alimentos processados, fazer atividade f�sica regular, tanto de resist�ncia muscular quanto aer�bia (hoje chamados de cardio), evitar ou controlar o estresse e manter o peso, visando n�veis adequados de gordura corporal.

E, para quem pensa que a reposi��o hormonal para homens ainda � um tabu, os m�dicos dizem o contr�rio. "Muitas vezes � difundida em excesso, com promessas e premissas irreais, e usada por pessoas que n�o deveriam usar, como no caso dos fins est�ticos. O que falta � informa��o de qualidade para essa terapia chegar a quem realmente precisa, e deixar de ser feito uso irrespons�vel dela", consideram.