Atividade f�sica pode ajudar casais na luta contra infertilidade

J� � bem estabelecido que, para melhorar a sa�de reprodutiva, � indicado ter uma dieta saud�vel, evitar o consumo de �lcool e tabagismo e lutar contra o sedentarismo. No entanto, as diretrizes sobre o impacto dos n�veis de exerc�cio e atividade f�sica na fertilidade e na probabilidade de concep��o carecem de clareza. Um estudo de revis�o recente do F&S Reports, publica��o da American Society for Reproductive Medicine, indicou que as mulheres podem continuar seu regime de exerc�cios enquanto tentam engravidar, desde que compensem o d�ficit de energia aumentando a ingest�o cal�rica. Tamb�m mostrou que n�veis vigorosos de exerc�cio aer�bico melhoram as chances de concep��o para mulheres com s�ndrome do ov�rio polic�stico.

"V�rios outros estudos j� relataram que, quando a atividade f�sica n�o � totalmente desgastante, o praticante n�o usa esteroides e a alimenta��o � correta, experimentam diversos benef�cios, com maiores chances de conceber um filho", destaca o especialista em reprodu��o humana e diretor cl�nico da cl�nica Mater Prime, em S�o Paulo, Rodrigo Rosa. "Al�m das causas naturais e do envelhecimento, sabemos que h� um impacto da vida moderna e dos maus h�bitos de vida nas causas da infertilidade. O sedentarismo e a obesidade, por exemplo, tamb�m dificultam muito a concep��o de um filho", acrescenta.

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A advogada Tatiana Pavan, de 34 anos, e o marido, o empres�rio Alex Soares Marques, de 38 anos, sabem bem disso. Ap�s tr�s anos tentando engravidar, em 2018, o casal sofreu um aborto espont�neo em oito semanas. Em maio de 2019, tentaram fertiliza��o in vitro e n�o conseguiram engravidar, mas, orientados por Rodrigo Rosa, adicionaram atividade f�sica � rotina, aliado a mudan�as no estilo de vida e, em setembro do mesmo ano, conseguiram engravidar, naturalmente, do Jo�o Pedro, que nasceu em junho de 2020.

E no caso dela, o problema n�o era o peso corporal. "Eu sou considerada uma pessoa magra, mas era bem sedent�ria. Comia besteira, n�o engordava e n�o fazia atividade f�sica. N�o gostava mesmo, deixava isso muito claro. Meu marido ainda fazia uma atividade f�sica alguns anos antes da gente tentar engravidar, mas como est�vamos passando por esse processo de tentativas, ficamos bem estressados e ele n�o estava fazendo nenhuma atividade", conta.

Com a orienta��o do m�dico, os h�bitos mudaram. "Eu ia para academia e pensava: 'Meu Deus, se eu correr mais cinco minutos pode ser que eu consiga meu beb�'. Eu chorava muito por isso, mas ter essa rotina de exerc�cios me fez at� pegar gosto de ir para academia. Mand�vamos foto para o Rodrigo e sempre tivemos o incentivo dele. Tamb�m parei de exagerar em carboidratos, pizzas, hamb�rgueres, porque eu pensava que se eu comesse ia prejudicar meu corpo. Far�amos uma nova fertiliza��o em outubro; de maio at� outubro, fomos para a academia praticamente todos os dias da semana. E em setembro conseguimos engravidar naturalmente, sem precisar de fertiliza��o", explica Tatiana.

No estudo de revis�o, os pesquisadores trouxeram dados para recomendar que as mulheres que est�o tentando engravidar podem continuar seu regime regular de exerc�cios se equilibrarem seu gasto de energia aumentando sua ingest�o cal�rica. "Entre as mulheres com s�ndrome do ov�rio polic�stico, treinamento de resist�ncia e n�veis vigorosos de exerc�cios aer�bicos foram associados a benef�cios reprodutivos", diz o m�dico. As recomenda��es devem incluir um regime de exerc�cios sustent�veis por longos per�odos, de acordo com o estudo.

O m�dico explica que o ideal � que a atividade f�sica seja realizada, no m�nimo, tr�s vezes por semana, cerca de 150 minutos. "A atividade f�sica ideal para melhorar a fertilidade � a de m�dia intensidade. Em alguns casos, como em casos de SOP (S�ndrome do Ov�rio Polic�stico), pode ser realizada a modalidade HIIT, mas o ideal s�o atividades f�sicas moderadas. Para os homens, qualquer atividade f�sica est� liberada, com exce��o de ciclismo em alta intensidade ou frequ�ncia, o que pode piorar a produ��o de espermatozoides e aumentar a fragmenta��o do DNA esperm�tico", destaca o especialista.

O m�dico destaca que homens que participaram de programas de fertiliza��o in vitro e realizaram exerc�cios regulares moderados a vigorosos tinham concentra��es de espermatozoides mais altas do que os homens menos ativos. "Esse � um dado importante, porque o h�bito de vida de ambos, tanto do homem quanto da mulher, importa para o sucesso da fertiliza��o", explica o especialista. "� de vital import�ncia que os m�dicos de fertilidade aconselhem as pacientes sobre os fatores de risco modific�veis do estilo de vida", diz Rodrigo.

Um dos grandes benef�cios do exerc�cio f�sico com rela��o � fertilidade est� no melhor controle do peso. De acordo com o m�dico, al�m de favorecer o surgimento de doen�as como diabetes e hipertens�o, que podem causar problemas durante a gesta��o, a obesidade tamb�m possui influ�ncia direta sobre a fertilidade.

No caso dos aer�bicos, o m�dico lembra que a corrida est� ligada a uma maior produ��o de serotonina, horm�nio do prazer, ao mesmo tempo em que permite modula��o do estresse, por meio da diminui��o dos n�veis de cortisol. "Altos n�veis de estresse podem tornar as chances de um casal engravidar menores. Isso porque o estresse causa processos fisiol�gicos que podem interferir na produ��o de horm�nios reprodutivos importantes, al�m de, no homem, favorecer o surgimento de prote�nas inflamat�rias que prejudicam a qualidade do esperma", diz o especialista.

"Nosso corpo � uma m�quina de gastar energia, mas quando isso n�o acontece, podemos ter problemas de ins�nia, que tamb�m s�o prejudiciais � fertilidade. O sono � fundamental para o bom funcionamento da hip�fise, gl�ndula presente no c�rebro que � respons�vel pela produ��o de uma s�rie de horm�nios, inclusive daqueles respons�veis pela estimula��o dos ov�rios e dos test�culos. Logo, quando o per�odo de repouso � curto ou de pouca qualidade, essa gl�ndula n�o funciona da maneira como deveria, o que, consequentemente, interfere na fertilidade."

O m�dico tamb�m diz que h� um benef�cio mental quando o paciente come�a a praticar atividade f�sica e superar seus pr�prios limites. "Isso acaba funcionando como um par�metro para sua vida e, geralmente, ele consegue ter a mesma determina��o na alimenta��o e tamb�m largando v�cios como tabagismo e �lcool, que tamb�m interferem negativamente na fertilidade", diz o m�dico.

No entanto, o especialista faz uma ressalva: tudo em excesso faz mal, o que tamb�m vale para a realiza��o de atividade f�sica. "O excesso de exerc�cios f�sicos, o overtraining, tamb�m prejudica o funcionamento da hip�fise e, por consequ�ncia, os n�veis dos horm�nios envolvidos na fertilidade. Al�m disso, muitas pessoas que realizam atividade f�sica intensiva sem uma recupera��o adequada fazem uso de medicamentos que simulam os efeitos da testosterona como forma de acelerar o ganho de massa muscular, o que pode causar impot�ncia e perda de apetite sexual nos homens e desequil�brios hormonais e dificuldade no crescimento do endom�trio em mulheres, o que reduz as chances de gravidez e aumenta os riscos de aborto", destaca o m�dico.

"Caso o casal perceba que est� tendo problemas para engravidar, � importante que ambos consultem um m�dico especializado, j� que apenas ele poder� realizar uma avalia��o e identificar a real causa do problema, recomendando assim o tratamento adequado ou, quando a causa da infertilidade n�o pode ser revertida, m�todos de reprodu��o assistida", aponta Rodrigo.