Em meio a inexist�ncia de um tratamento espec�fico para os quadros de COVID-19, alguns medicamentos s�o receitados e usados durante a infec��o pelo novo coronav�rus como forma de evitar complica��es e/ou sequelas graves. Os anticoagulantes, como as enoxaparinas e as heparinas s�dicas, s�o alguns deles.
Isso porque a inflama��o causada pela contamina��o � capaz de coagular o sangue. “N�o s� a COVID-19, mas qualquer doen�a infecciosa que leva a uma resposta inflamat�ria muito grande ativa a coagula��o. E quando ela ativa a coagula��o, h� mais chances de formar co�gulos. Aparentemente, quando se tem quadro infeccioso e ativa��o da coagula��o, h� uma piora de v�rios �rg�os por causa da forma��o de co�gulos.”
“Isso faz com que se tenha um piora do quadro, com maior chance de mortalidade. E a gente v� isso em COVID-19, assim como em outras doen�as infecciosas”, aponta o hematologista, patologista cl�nico e diretor do Laborat�rio S�o Paulo, Daniel Dias Ribeiro.
Nesse cen�rio, uma pessoa ao ser infectada pela COVID-19 e desenvolver sintomas, tem o pulm�o como primeiro �rg�o afetado. O v�rus entra pelo corpo por meio da respira��o e chega �s vias a�reas. Em alguns pacientes, ocorre uma tempestade inflamat�ria, processo inflamat�rio intenso que, com o passar de horas ou dias, pode afetar outras regi�es do corpo.
Esse fen�meno ocorre quando h� grande libera��o de fatores inflamat�rios no corpo, que podem causar desequil�brio no organismo e levar � trombose. Dois mecanismos ocorrem quase de forma sobreposta: les�o no endot�lio ou coagula��o disseminada dentro dos vasos sangu�neos.
Esses pacientes passam a ter maiores riscos de ter quadros graves com obstru��o dos vasos sangu�neos do cora��o, c�rebro e pulm�o.
Esses pacientes passam a ter maiores riscos de ter quadros graves com obstru��o dos vasos sangu�neos do cora��o, c�rebro e pulm�o.
Muito tem a ver tamb�m com os receptores utilizados pelo v�rus para entrar nas c�lulas, j� que eles s�o encontrados no revestimento dos vasos sangu�neo, conforme Vinicius Brito da Cruz, farmac�utico da Singular Medicamentos Especiais.
Assim sendo, “toda vez que se tem uma resposta infecciosa muito grande, com a ativa��o da coagula��o em pacientes internados, faz sentido usar algum tipo de anticoagulante para bloquear essa a��o”, afirma Daniel Dias Ribeiro.
E isso tem sido feito em hospitais, a fim de bloquear a cascata da coagula��o e diminuir a forma��o de trombos. O maior risco do uso � a hemorragia, podendo haver sangramentos leves nas mucosas ou graves no sistema nervoso central ou intra-abdominal. Por�m, quando a risco de trombose, � muito importante o uso, aponta o hematologista.
“Quando h� forma��o de um trombo em um quadro infeccioso, normalmente � preciso tratar e usar o anticoagulante entre tr�s e seis meses. Quando tem as tromboses, chamadas de provocadas, que acontecem devido a um est�mulo ou gatilho, que nesse caso � a COVID-19, o risco de recorr�ncia n�o � grande e, por isso, suspende o uso ap�s alguns meses de tratamento.”
Vinicius Brito reitera que n�o h� necessidade de que o paciente fa�a uso cont�nuo de anticoagulantes ap�s o uso medicamento durante a interna��o hospitalar. Al�m disso, ele pondera que o uso � realizado sob prescri��o m�dica e com doses intermedi�rias e padr�es, dependendo do quadro cl�nico da pessoa que necessita do medicamento, haja vista os riscos de hemorragia. Ainda, n�o h� comprova��o sobre a necessidade do uso de anticoagulantes em pacientes com quadros leves.
Al�m da preven��o de trombos, pesquisa realizada pelo Hospital S�rio-Liban�s, em parceira com a Faculdade de Medicina da Universidade de S�o Paulo (FMUSP), constatou uma funcionalidade melhor do pulm�o de pacientes graves com COVID-19 que foram tratados com medicamentos como heparina s�dica, um tipo de anticoagulante.
EVITE A COAGULA��O
Para evitar a coagula��o sangu�nea, algumas atitudes podem ser tomadas. Por isso, Daniel Dias Ribeiro afirma que h� algumas medidas mec�nicas que ajudam a n�o formar co�gulos, normalmente usadas em hospitais.
“Um dos motivos de forma��o de co�gulo e trombos � a estase sangu�nea, ou seja, o fato de ficar acamado por muito tempo, porque isso faz com que o paciente tenha maior risco de desenvolver trombose. Por isso, recomenda-se em um p�s-operat�rio, onde h� resposta inflamat�ria, que o paciente levante da cama e caminhe. Isso diminui a estase. Em um paciente internado � dif�cil, em CTI � imposs�vel, mas o paciente que est� em casa com COVID-19, a dica � tentar se movimentar dentro de casa para diminuir a estase sangu�nea.”
Vinicius Brito chama aten��o, tamb�m, para outras medidas a fim de evitar o aparecimento de co�gulos, como evitar o tabagismo, ter uma dieta equilibrada, n�o consumir �lcool em excesso e utilizar medica��es apenas com orienta��o adequada.
*Estagi�ria sob a supervis�o da editora Teresa Caram
Vacinas contra COVID-19 usadas no Brasil
- Oxford/Astrazeneca
Produzida pelo grupo brit�nico AstraZeneca, em parceria com a Universidade de Oxford, a vacina recebeu registro definitivo para uso no Brasil pela Ag�ncia Nacional de Vigil�ncia Sanit�ria (Anvisa). No pa�s ela � produzida pela Funda��o Oswaldo Cruz (Fiocruz).
- CoronaVac/Butantan
Em 17 de janeiro, a vacina desenvolvida pela farmac�utica chinesa Sinovac, em parceria com o Instituto Butantan no Brasil, recebeu a libera��o de uso emergencial pela Anvisa.
- Janssen
A Anvisa aprovou por unanimidade o uso emergencial no Brasil da vacina da Janssen, subsidi�ria da Johnson & Johnson, contra a COVID-19. Trata-se do �nico no mercado que garante a prote��o em uma s� dose, o que pode acelerar a imuniza��o. A Santa Casa de Belo Horizonte participou dos testes na fase 3 da vacina da Janssen.
- Pfizer
A vacina da Pfizer foi rejeitada pelo Minist�rio da Sa�de em 2020 e ironizada pelo presidente Jair Bolsonaro, mas foi a primeira a receber autoriza��o para uso amplo pela Anvisa, em 23/02.
Minas Gerais tem 10 vacinas em pesquisa nas universidades
Como funciona o 'passaporte de vacina��o'?
Os chamados passaportes de vacina��o contra a COVID-19 est�o em funcionamento em algumas regi�es do mundo e em estudo em v�rios pa�ses.
O sistema de controle tem como objetivo garantir o tr�nsito de pessoas imunizadas e fomentar o turismo e a economia.
Quais os sintomas do coronav�rus?
Confira os principais sintomas das pessoas infectadas pela COVID-19:
- Febre
- Tosse
- Falta de ar e dificuldade para respirar
- Problemas g�stricos
- Diarreia
Em casos graves, as v�timas apresentam
- Pneumonia
- S�ndrome respirat�ria aguda severa
- Insufici�ncia renal
Os tipos de sintomas para COVID-19 aumentam a cada semana conforme os pesquisadores avan�am na identifica��o do comportamento do v�rus.
Entenda as regras de prote��o contra as novas cepas
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Mitos e verdades sobre o v�rus
Nas redes sociais, a propaga��o da COVID-19 espalhou tamb�m boatos sobre como o v�rus Sars-CoV-2 � transmitido. E outras d�vidas foram surgindo: O �lcool em gel � capaz de matar o v�rus? O coronav�rus � letal em um n�vel preocupante? Uma pessoa infectada pode contaminar v�rias outras? A epidemia vai matar milhares de brasileiros, pois o SUS n�o teria condi��es de atender a todos? Fizemos uma reportagem com um m�dico especialista em infectologia e ele explica todos os mitos e verdades sobre o coronav�rus.[VIDEO3]
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