M�dicos do hospital Mount Sinai, em Nova York, anunciaram nesta ter�a-feira (06/04) a realiza��o de um transplante inovador que poder� ajudar pacientes com covid-19 que sofreram danos na traqueia como resultado de intuba��o.
Segundo o hospital, cirurgi�es realizaram o que acreditam ser o primeiro transplante humano completo de traqueia bem-sucedido do mundo.
De acordo com o hospital, � a primeira vez que a traqueia de um doador � transplantada diretamente ao receptor.A paciente, Sonia Sein, uma assistente social de 56 anos, sofreu danos graves na traqueia depois de ficar intubada por v�rias semanas por um ataque de asma h� seis anos.
Ela recebeu a traqueia do doador, n�o identificado pelo hospital, no dia 13 de janeiro, em uma opera��o complexa que durou 18 horas e envolveu mais de 50 especialistas, incluindo cirurgi�es, enfermeiros, anestesistas e m�dicos residentes.
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De acordo com o cirurgi�o e pesquisador Eric Genden, que liderou a equipe, o procedimento pode salvar a vida de pacientes com defeitos cong�nitos, doen�as intrat�veis, queimaduras, tumores e danos severos por intuba��o, incluindo aqueles hospitalizados por covid-19.
Milhares de pessoas morrem todos os anos por falta de solu��es de longo prazo para quadros cl�nicos como estes.
"Pela primeira vez, podemos oferecer uma op��o de tratamento vi�vel a pacientes com defeitos traqueais de segmento longo que correm risco de vida", afirma Genden, que � diretor de otorrinolaringologia e cirurgia de cabe�a e pesco�o do Mount Sinai e professor da Escola de Medicina Icahn, o bra�o acad�mico do sistema hospitalar.
"� particularmente oportuno diante do crescente n�mero de pacientes com problemas extensivos na traqueia devido � intuba��o por covid-19. Tanto por causa da ventila��o mec�nica quanto pela natureza da doen�a nas vias a�reas provocada pela covid-19, o n�mero de casos de danos na traqueia vem aumentando", observa.
A hist�ria da paciente
Depois que a intuba��o danificou sua traqueia, Sein passou por uma s�rie de cirurgias para tentar reparar os danos. Mas essas interven��es agravaram ainda mais o problema.
Segundo os m�dicos, Sein respirava por traqueostomia e corria alto risco de sufocamento e morte por causa da progress�o da doen�a em suas vias a�reas e do risco de colapso da traqueia.
Traqueostomia � como se chama a abertura da traqueia por um orif�cio para permitir a respira��o de pacientes com dificuldades.
"Eu estava nervosa, estava com medo, mas tentei pensar que poderia finalmente ver minha neta e conseguir respirar", diz Sein sobre a cirurgia, em depoimento divulgado pelo hospital.
Para fazer o transplante, os cirurgi�es removeram a traqueia e vasos sangu�neos associados ao �rg�o do doador e reconstru�ram a traqueia na paciente, dos pulm�es at� a laringe.
Os m�dicos ent�o conectaram os pequenos vasos sangu�neos que alimentam a traqueia do doador aos vasos sangu�neos da receptora.
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Segundo o hospital, os m�dicos usaram parte do es�fago e da tire�ide para ajudar a fornecer sangue � traqueia, o que levou a uma revasculariza��o bem-sucedida.
Com o sucesso da cirurgia, foi poss�vel retirar a traqueostomia, e Sein conseguiu respirar pela boca pela primeira vez em seis anos.
Ela n�o sofreu complica��es e continuar� sendo monitorada pelos m�dicos, que avaliam como est� respondendo aos medicamentos para evitar a rejei��o.
Desafio
A traqueia � um �rg�o cil�ndrico e em formato de tubo que conecta a laringe aos pulm�es e � essencial para a respira��o e as fun��es pulmonares.
Sua parte interna � revestida por c�lios e muco, que ajudam a remover part�culas poluentes ao transportar o ar para os pulm�es.
O transplante de traqueia � considerado um dos mais desafiadores, pela extrema dificuldade t�cnica de garantir o fluxo sangu�neo ao �rg�o.
"Durante anos, o consenso m�dico e cient�fico era de que o transplante de traqueia n�o podia ser feito, porque a complexidade do �rg�o tornava a revasculariza��o imposs�vel. Todas as tentativas anteriores de realizar transplante em humanos falharam", afirma o m�dico.
Esse tipo de transplante tamb�m tem uma hist�ria marcada por esc�ndalos.
Uma d�cada atr�s, um cirurgi�o italiano ganhou fama ao implantar traqueias artificiais revestidas de c�lulas-tronco dos pr�prios pacientes.
Mas, posteriormente, foi revelado que muitos de seus pacientes haviam morrido, e ele foi acusado de m� conduta m�dica.
Genden se dedica a pesquisas sobre transplante de traqueia h� 30 anos, grande parte deles estudando como revascularizar, ou garantir fluxo de sangue para a traqueia.
"Apesar de extensa pesquisa sobre o suprimento vascular do �rg�o usando modelos humanos e animais, n�o h� maneira real de se preparar completamente para conduzir o primeiro transplante em humanos desse tipo", afirma o m�dico.
Ele diz que a sensa��o ao ver o resultado positivo ap�s 18 horas de opera��o foi "uma experi�ncia maravilhosa".
O cirurgi�o acredita que o protocolo de transplante e revasculariza��o usado por sua equipe pode ser reproduzido por outros m�dicos e representar uma op��o para pacientes que tiveram a traqueia inteira danificada e at� ent�o n�o tinham tratamento de longo prazo.
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O que � o coronav�rus
Coronav�rus s�o uma grande fam�lia de v�rus que causam infec��es respirat�rias. O novo agente do coronav�rus (COVID-19) foi descoberto em dezembro de 2019, na China. A doen�a pode causar infec��es com sintomas inicialmente semelhantes aos resfriados ou gripes leves, mas com risco de se agravarem, podendo resultar em morte.Como a COVID-19 � transmitida?
A transmiss�o dos coronav�rus costuma ocorrer pelo ar ou por contato pessoal com secre��es contaminadas, como got�culas de saliva, espirro, tosse, catarro, contato pessoal pr�ximo, como toque ou aperto de m�o, contato com objetos ou superf�cies contaminadas, seguido de contato com a boca, nariz ou olhos.Como se prevenir?
A recomenda��o � evitar aglomera��es, ficar longe de quem apresenta sintomas de infec��o respirat�ria, lavar as m�os com frequ�ncia, tossir com o antebra�o em frente � boca e frequentemente fazer o uso de �gua e sab�o para lavar as m�os ou �lcool em gel ap�s ter contato com superf�cies e pessoas. Em casa, tome cuidados extras contra a COVID-19.Quais os sintomas do coronav�rus?
Confira os principais sintomas das pessoas infectadas pela COVID-19:
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Em casos graves, as v�timas apresentam:
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Mitos e verdades sobre o v�rus
Nas redes sociais, a propaga��o da COVID-19 espalhou tamb�m boatos sobre como o v�rus Sars-CoV-2 � transmitido. E outras d�vidas foram surgindo: O �lcool em gel � capaz de matar o v�rus? O coronav�rus � letal em um n�vel preocupante? Uma pessoa infectada pode contaminar v�rias outras? A epidemia vai matar milhares de brasileiros, pois o SUS n�o teria condi��es de atender a todos? Fizemos uma reportagem com um m�dico especialista em infectologia e ele explica todos os mitos e verdades sobre o coronav�rus.Para saber mais sobre o coronav�rus, leia tamb�m:
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