Sonho de ter filhos: voc� j� testou sua fertilidade?

Muitas mulheres e homens que desejam ser m�es e pais no futuro n�o sabem se de fato est�o aptos fisiologicamente para gerar o beb�. S�o muitos os casos de infertilidade no mundo - estima-se que 15% dos casais t�m dificuldades para engravidar. As chances de uma gravidez aumentam muito se o casal tiver um estilo de vida saud�vel, realizar atividades f�sicas, adotar uma alimenta��o balanceada e n�o apresentar v�cios. At� mesmo o estresse e fatores emocionais afetam
diretamente a taxa de fertilidade de ambos.

Fato � que n�o existe um teste espec�fico para avaliar se a pessoa � f�rtil ou n�o. Segundo o m�dico ginecologista, professor na Faculdade de Medicina da UFMG e especialista em reprodu��o humana na cl�nica Origen BH, Rodrigo Hurtado, no consult�rio, geralmente � questionado aos pacientes se j� tentaram engravidar alguma vez na vida.

"Quando a pessoa responde que n�o, questionamos quanto tempo ficou sem usar anticoncepcional e outro m�todo contraceptivo, como camisinha. Tem paciente que diz tr�s, cinco anos e n�o engravidou. A pessoa n�o planejava engravidar, mas tamb�m n�o prevenia. Ent�o, aqueles que, mantendo rela��es sexuais sem preven��o por mais de um ano n�o conseguem engravidar, devem investigar uma poss�vel infertilidade ou dificuldades no processo de gravidez", explica.

Hurtado acrescenta que o paciente que nunca testou sua fertilidade, ou seja, nunca ficou um per�odo de mais de seis meses sem usar anticoncepcional ou sempre adotando camisinha, literalmente n�o sabe se � f�rtil ou n�o. "Todo mundo parte do pressuposto que � f�rtil. E ouvimos ao longo da nossa vida que, se n�o tomar p�lula ou usar prote��o, pode engravidar sem querer. Como se todas as pessoas fossem capazes de engravidar, como se todos n�s f�ssemos f�rteis. Uma a cada cinco pessoas que testar vai ver que tem problema de fertilidade", esclarece Hurtado.

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Ap�s a abordagem inicial, o especialista em reprodu��o assistida pode partir para uma investiga��o mais aprofundada, a partir de alguns exames m�dicos, que podem dar indicativos ao m�dico sobre a sa�de da fertilidade do homem e da mulher.

Exames

No caso da mulher, podem ser solicitados exames de ultrassonografia transvaginal, quando � poss�vel ao especialista identificar fatores que est�o impedindo a gravidez, como endometriose, altera��es morfol�gicas do �tero, problemas nos ov�rios e tubas uterinas ou, ainda, a presen�a de p�lipos e miomas no �tero; avalia��o hormonal, que vai avaliar os horm�nios prolactina, tireoestimulante (TSH), T4 e dosagem de progesterona, al�m do fol�culo-estimulante (FSH) e do estradiol - esses horm�nios s�o dosados para que seja avaliada a reserva ovariana da paciente.

"Pode-se ainda solicitar uma histerossalpingografia, que � o exame de elei��o quando a inten��o � analisar as tubas uterinas e a cavidade endometrial da mulher. � realizada a aplica��o de um contraste na regi�o do colo do �tero para preencher a cavidade uterina e as tubas, seguida do exame de raios-X. Em alguns casos, pedimos a videolaparoscopia, um exame minimamente invasivo que usa uma c�mera para avaliar a exist�ncia de endometriose, cistos, miomas e outros problemas que podem estar impedindo a gravidez", acrescenta Rodrigo Hurtado, ressaltando que cada caso � �nico e deve ser analisado de forma individualizada.

Para os homens, os exames de sa�da para verificar se h� algum problema com a fertilidade, � o espermograma, que permite ao m�dico avaliar os par�metros seminais do homem. S�o necess�rias duas amostras com intervalo entre 30 e 60 dias. Os principais crit�rios observados e avaliados atrav�s do exame s�o o volume de s�men; n�mero de espermatozoides; a concentra��o e a movimenta��o (motilidade) dos espermatozoides; a forma (morfologia) dos espermatozoides; e tamb�m se h� algum tipo de inflama��o.

"Podem ser solicitados tamb�m o exame de doppler dos test�culos e a dosagem dos horm�nios: FSH, LH, TSH, T4 livre, prolactina, SDHEA, DHEA, SHBG, testosterona total e livre. Tudo isso vai depender do paciente, seu hist�rico de vida, h�bitos etc. Na Origen, levantamos todo esse hist�rico de cada pessoa que nos procura para tentarmos propor um tratamento m�dico que permita a realiza��o do sonho de cada um", enfatiza.

Em um ano de tentativas, cerca de 85% das mulheres abaixo dos 30 anos conseguem engravidar. A busca de um tratamento de infertilidade deve ser feita, para mulheres dessa idade, ap�s um ano de tentativas sem sucesso. J� para mulheres acima de 35 anos, esse tempo se reduz para seis meses.