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O diabetes � uma doen�a metab�lica cr�nica, caracterizada pelos altos n�veis de glicose no sangue. Com o tempo, ele causa danos graves ao cora��o, aos vasos sangu�neos, olhos, rins e nervos.
O tipo mais comum � o diabetes tipo 2, geralmente presente em adultos. Ele ocorre quando o corpo se torna resistente � insulina ou n�o produz insulina em quantidade suficiente.
A Organiza��o Pan-Americana da Sa�de (Opas) estima que 62 milh�es de pessoas, em todo o continente americano, vivam com diabetes tipo 2.
Esse n�mero triplicou na regi�o desde 1980 e estima-se que atingir� 109 milh�es em 2040, segundo o Atlas do Diabetes. A incid�ncia da doen�a aumentou com mais rapidez nos pa�ses de renda m�dia e baixa que nos pa�ses de alta renda.
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O dia 14 de novembro marca o Dia Mundial do Diabetes.
O que comer?
Quais alimentos devemos consumir - ou n�o - para ajudar a manter regulado o n�vel de a��car no sangue?
Para saber a resposta, a BBC News Mundo, o servi�o em espanhol da BBC, conversou com Clara Eugenia P�rez Gualdr�n, vice-presidente da Associa��o Latino-Americana do Diabetes (ALAD) e professora da Faculdade de Medicina da Universidade Nacional da Col�mbia.
Confira abaixo as orienta��es da especialista.
BBC News Mundo: Por que � preciso manter os n�veis de a��car no sangue sempre regulados?
Clara Eugenia P�rez Gualdr�n: Algu�m pode pensar que, se voc� comer a��car, a glicose no sangue aumenta. Mas n�o � assim. N�s temos um desregulador hormonal enzim�tico complexo que faz com que a glicose se mantenha em n�veis ideais 24 horas por dia.
Mas � importante mant�-la regulada. Ou seja, fazer com que n�o suba muito, nem caia em excesso. Este � o problema que costumam ter os pacientes com diabetes.
Se algu�m tiver glicose muito alta por longos per�odos, ela produz subst�ncias t�xicas no corpo que, com o tempo, prejudicam o organismo. Por exemplo, os pequenos e grandes vasos sangu�neos.
Um paciente com diabetes e hiperglicemia cr�nica pode chegar a perder, por exemplo, a fun��o dos olhos e dos rins. Ele poderia at� sofrer amputa��es. S�o as complica��es cr�nicas do diabetes.
E o n�vel muito baixo de a��car no sangue pode levar � morte do paciente em quest�o de segundos. Por isso, n�o � bom ter a glicose muito alta, nem muito baixa.
No diabetes, temos os limites que definem os n�veis saud�veis de glicose. Sabe-se, por exemplo, que - em jejum por um per�odo de seis a oito horas - devemos ter a glicose em cerca de 100 ou menos. E, depois de comer, ela n�o deve superar 140. Se ultrapassar essas marcas, existe algum problema.
BBC: Existem alimentos que ajudam a regular o n�vel de a��car no sangue?
P�rez Gualdr�n: Existe um padr�o de alimenta��o saud�vel. Alguns alimentos ajudam a glicose a permanecer regulada e outros, ao contr�rio, evitam que ela se regule.
O padr�o de alimenta��o saud�vel inclui tr�s componentes fundamentais:
1. Consumir frutas e verduras;
2. Eliminar os alimentos concentrados com a��car;
3. Reduzir os alimentos que cont�m muita gordura saturada e substitu�-los pelos que cont�m gorduras monoinsaturadas.
Alimentos que podemos consumir e regulam muito bem a glicose s�o os alimentos ricos em fibras, como o farelo de trigo. E � preciso tamb�m consumir muitos l�quidos.
O roteiro � este.
BBC: Quais s�o essas frutas e verduras e quanto dever�amos comer?
P�rez Gualdr�n: Coma quanta verdura puder. N�s nunca abusamos das verduras. Mas das frutas, sim, n�s abusamos. Especialmente na Am�rica Latina, pois a regi�o � rica em �rvores frut�feras. � preciso comer as frutas em por��es. A recomenda��o ao paciente � a f�rmula 3-2: tr�s por��es de verdura e duas por��es de frutas por dia. Ou o contr�rio: tr�s de frutas e duas de verdura. Geralmente, na forma estabelecida da nossa alimenta��o na Am�rica Latina, inclu�mos frutas no caf� da manh�. No meio da manh�, comemos frutas. E, no meio da tarde, voltamos a comer frutas. J� as verduras s�o destinadas ao almo�o e ao jantar. O segredo � comer verduras de tr�s cores diferentes em cada por��o, porque assim estamos oferecendo ao corpo um complexo de vitaminas, sais minerais ou microelementos contidos nesses alimentos. As pessoas, �s vezes, s�o monotem�ticas e come�am a comer banana, banana e banana. � a fruta preferida dos latino-americanos. Mas a banana justamente tem uma quantidade de a��car maior do que as outras frutas. A maior parte das frutas tem 10% de glicose. Ou seja, em 100 gramas de fruta, h� 10% de glicose. E h� outras que t�m 20%, como a banana, enquanto outras t�m 5%, como a tangerina. Se algu�m comer quatro tangerinas, � como se comesse uma banana, em propor��o de a��car.
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BBC: Quais s�o os alimentos que concentram muito a��car?
P�rez Gualdr�n: Em muitos lugares, toma-se caf� com leite de manh� e acrescenta-se a��car. � preciso eliminar esse a��car que adicionamos. Quando o paciente diz "ah, mas o caf� � muito amargo!", recomendo um substituto: o ado�ante. Esse ado�ante pode ser cal�rico ou n�o cal�rico. Usar um ado�ante cal�rico faz com que a glicose aumente. Por isso, recomenda-se um ado�ante n�o cal�rico.
Mas exames demonstram que os ado�antes n�o cal�ricos prejudicam a flora gastrointestinal. E isso tem tr�s consequ�ncias importantes para o corpo. A flora intestinal serve para garantir a imunidade do corpo, regular o peso corporal e favorecer a produ��o de neurotransmissores associados � felicidade, para que as pessoas se sintam bem. Como digo aos meus alunos, muitos permanecem gordos, tristes e com gripe. Por qu�? Porque n�o t�m bact�rias, elas s�o eliminadas com o ado�ante n�o cal�rico. Muitos refrigerantes s�o ado�ados com ado�antes n�o cal�ricos, que destroem nossa flora gastrointestinal. E tamb�m � alto o consumo de l�quidos a�ucarados, como sucos. Existe um exemplo cl�ssico para esta quest�o: o que � mais doce, um morango ou uma batata? Todos respondem que � o morango. Mas qual dos dois tem mais a��car? 100 gramas de morango t�m 5% de a��car e 100 gramas de batata, ou uma batata grande, t�m 20% de a��car. Se voc� fizer um suco, o a��car do morango fica sol�vel e pode ser absorvido com mais rapidez, de forma que � melhor comer o morango inteiro. Por outro lado, a batata cozida inteira levar� algum tempo para ser digerida. Por isso, o a��car do sangue n�o ir� subir t�o rapidamente. E existe o que chamo de higiene nos h�bitos de alimenta��o. Isso significa comer acompanhado, na hora certa, sentado e com a quantidade de mastiga��o necess�ria. Se eu mastigar batata, sinais de saciedade chegar�o ao c�rebro em 15 minutos.
BBC: E quais s�o as gorduras saturadas?
P�rez Gualdr�n: � preciso reduzir as gorduras saturadas e aumentar as monoinsaturadas. Para isso, � preciso usar azeite de oliva. Nos pa�ses do Cone Sul, o azeite de oliva � muito consumido, mas n�o em outras regi�es da Am�rica Latina. Em vez de consumir azeite de oliva, as pessoas usam o tecido celular subcut�neo do porco ou do frango. Ou seja, elas derretem a pele dos animais. A banha animal � gordura saturada. Toda gordura que � s�lida � temperatura ambiente tem alto teor de �cidos graxos saturados. E, em alta concentra��o no nosso sangue, ela faz com que a insulina n�o funcione adequadamente.
Se a insulina n�o funcionar bem, o n�vel de a��car no sangue automaticamente aumenta. Por outro lado, cerca de 20 mililitros de azeite de oliva por dia representam um consumo ideal de gordura. Ela faz com que a sua vida funcione melhor e, portanto, o n�vel de glicose � reduzido
BBC: O que um diab�tico deveria comer e n�o comer?
P�rez Gualdr�n: Ele deveria comer mais frutas e verduras e menos alimentos concentrados de a��car, evitar l�quidos a�ucarados e consumir gordura positiva, como a do azeite de oliva. Essa gordura tamb�m se encontra nos frutos secos e nos peixes de �guas marinhas frias e profundas. Mas, al�m da alimenta��o, � fundamental caminhar, caminhar e caminhar. Se voc� fizer exerc�cio, andar de bicicleta ou patins e nadar, voc� est� muito bem. Mas caminhe pelo menos 7 mil passos por dia.
� preciso abandonar as horas de ficar sentado. O que mata as pessoas � a cadeira. � um inimigo silencioso. Se voc� passar oito horas do dia sentado, comece a reduzir pela metade ou � ter�a parte. Voc� pode come�ar a trabalhar em p� ou caminhando, e come�ar a mover-se. � algo poss�vel de se implementar. Todo esse plano nutricional complexo precisa ser acompanhado de atividade f�sica e far� com que voc� se sinta muit�ssimo melhor.
BBC: E a ta�a de vinho, � ruim para o n�vel de glicose no sangue?
P�rez Gualdr�n: Beber moderadamente traz consequ�ncias positivas para o sistema cardiovascular. Tomar uma ta�a de vinho por dia n�o causa danos. Ao contr�rio, faz bem.
O vinho tem uma grande quantidade de subst�ncias ben�ficas para a sa�de. O problema � que a maior parte dos latino-americanos n�o consome o vinho como no sul do continente, onde se bebe uma ou duas ta�as por dia durante as refei��es.
O ruim � o ac�mulo. Por exemplo, se voc� tomar todas as ta�as de vinho da semana juntas no s�bado. Neste caso, o recomendado � n�o beber �lcool.
Mas o vinho faz mal para o paciente com diabetes que tem dislipidemia do tipo hipertrigliceridemia. Isso porque o �lcool no f�gado favorece a constru��o de novos triglic�rides que, eventualmente, podem prejudicar o paciente com diabetes.
BBC: Existe algum outro fator que nos ajude a regular a glicose?
P�rez Gualdr�n: Outro ponto muito importante s�o as horas de sono. �s vezes, o sono alimenta mais do que a pr�pria alimenta��o.
Como fazer para melhorar a qualidade do sono? Praticando atividades f�sicas todos os dias.
Se voc� seguir todas estas recomenda��es, logo ver� tudo sair� muito bem.
- Este texto foi publicado em https://www.bbc.com/portuguese/geral-63643761
