Retirada de test�culos: estudo avalia a��o da COVID na fertilidade do homem

H� muito o que se compreender sobre os impactos que a COVID-19 tem sobre o corpo humano, ainda mais a longo prazo. Problemas no sistema reprodutor masculino, por exemplo, podem ser uma das consequ�ncias negativas para a sa�de de homens infectados com a doen�a. Estudo cient�fico desenvolvido na Rede Mater Dei de Sa�de, em Belo Horizonte, se relaciona ao tema. A pesquisa sobre a liga��o entre a COVID-19 e a infertilidade masculina, parte da coleta de amostras de s�men em pacientes vivos com a infec��o, al�m da retirada de test�culos em homens que morreram com a doen�a.

O estudo foi iniciado no meio de 2020, ap�s aprova��o junto ao Conselho Nacional de �tica em Pesquisa (CONEP). Na an�lise sobre os pacientes que morreram, o objetivo � verificar quais s�o os tipos de danos ocasionados pela doen�a no �rg�o, e se, ainda ap�s a morte, o pat�geno continua presente.

Em pacientes vivos, o intuito � observar realmente se leva � infertilidade. � o que explica o coordenador do trabalho Marcelo Horta Furtado, urologista, coordenador do Departamento de Infertilidade Masculina da Sociedade Brasileira de Urologia, se��o Minas Gerais (SBU-MG), m�dico especialista em infertilidade masculina da Rede Mater Dei de Sa�de e na cl�nica MF Fertilidade Masculina.

Desde o princ�pio da pandemia em Wuhan, na China, um artigo cient�fico baseado na avalia��o de seis cad�veres j� dava conta de que, em todos, havia danos aos test�culos. E foi o que incentivou os m�dicos mineiros a pensarem em elaborar uma pesquisa semelhante por aqui.

� sabido que o novo coronav�rus acomete diferentes sistemas do organismo humano, al�m do pulm�o, continua Marcelo Horta. Pode afetar, por exemplo, como lembra o urologista, intestino, cora��o, rins. Agora, o estudo pretende avaliar como tamb�m pode comprometer os test�culos, e h� base cient�fica para essa hip�tese. "Na literatura m�dica, considera-se o test�culo, muitas vezes, como santu�rios para v�rus, como o que aconteceu no caso da zika ou para a caxumba, por exemplo. Uma outra hip�tese vi�vel seria de que, dessa maneira, tamb�m pode ser transmitido via rela��o sexual", esclarece.

O coronav�rus tem propriedades que podem ocasionar a inflama��o nos homens, no epid�dimo (canal localizado na parte posterior dos test�culos), chamada epididimite. Conforme experi�ncia adquirida durante a epidemia de Sars-CoV-1, na �sia, em 2002, cientistas descobriram que esse v�rus entrava nas c�lulas ao se ligar a prote�nas presentes em grande quantidade no sistema reprodutor masculino, as chamadas prote�nas ACE2.

Conforme explica Marcelo Horta, o Sars-Cov-2, v�rus causador da COVID-19, tem esse mesmo mecanismo - entra nas c�lulas do corpo humano ao se ligar a essas mesmas prote�nas e chega aos test�culos e epid�dimo, causando a inflama��o que se d� pela rea��o do corpo humano ao tentar combater o v�rus dentro das c�lulas do sistema reprodutor, j� que o organismo direciona mais sangue e c�lulas de defesa para o local.

A pesquisa na Rede Mater Dei de Sa�de � realizada em conjunto com os departamentos de Virologia, Morfologia e Anatomia Patol�gica da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). At� o momento, s�o nove cad�veres examinados em uma meta total de 10, e 12 pacientes vivos, em um total pretendido de 50.

No caso dos pacientes vivos, a coleta � feita entre o 15º e o 30º dia da infec��o pelo coronav�rus, sua fase mais aguda. A base do exame � o espermograma, com dosagem de horm�nios, e a coleta deve ser feita, al�m da inicial, em outras duas oportunidades, ap�s tr�s e seis meses. A an�lise prev� a constata��o de problemas futuros para a fertilidade masculina a curto e m�dio prazo.

A rede informou que, assim como em outras pesquisas cient�ficas com seres humanos realizadas anteriormente, ou em andamento, "na Rede Mater Dei sempre h� o consentimento da fam�lia e/ou do paciente, de acordo com a pesquisa realizada".

Em S�o Paulo

Conforme outro estudo, coordenado pela Faculdade de Medicina da Universidade de S�o Paulo (FMUSP), dos 26 pacientes com casos leves e moderados da COVID-19 que participaram da pesquisa, 42,3% deles apresentaram epididimite. Diretora da Sociedade Brasileira de Urologia (SBU), Karin Anzolch, fala sobre a relev�ncia do artigo intitulado Padr�es radiol�gicos de epididimite incidental em pacientes com COVID-19 leve a moderado revelados por ultrassom Doppler colorido, para constata��o de mais essa situa��o que pode estar relacionada � pandemia.

"Sabemos que o SARS-CoV-2 tem um comportamento potencialmente mais agressivo em homens e ainda se especula as causas disso. O estudo conduzido pelos colegas da USP � realmente muito interessante e traz um pouco mais de compreens�o sobre essa infec��o, especialmente no sexo masculino. A continuidade dessa linha de pesquisa pode nos confirmar a real incid�ncia desses achados ou, mesmo, se haver� alguma repercuss�o futura em termos de fertilidade ou transmiss�o", afirma.

Sobre a epididimite

A inflama��o do epid�dimo tamb�m pode ser causada por bact�rias, traumas, infec��es sexualmente transmiss�veis, infec��o do trato urin�rio e demais v�rus. Entre os sintomas, incha�o, febre, vermelhid�o e dor, caracter�sticos de processo inflamat�rio, apesar de alguns casos poderem ser assintom�ticos. Entre os riscos dessa disfun��o, possibilidade de atrofia e redu��o do volume do test�culo, forma��o de abscessos e possibilidade da infec��o se generalizar e sair do test�culo, atingindo a corrente sangu�nea, al�m da infertilidade.

A epididimite pode ser identificada atrav�s de exames f�sico e de imagem, como ultrassom. O tratamento pode se dar com analg�sicos e anti-inflamat�rios, e aplica��o de gelo no escroto e repouso. No caso das inflama��es causadas por bact�rias, a terapia mais indicada � com antibi�ticos espec�ficos para cada infec��o.

Quando h� a presen�a de abscessos - bolsa de pus -, pode ser necess�ria a realiza��o de cirurgias e drenagem da bolsa escrotal para eliminar o pus. Em casos mais raros, a retirada do test�culo pode ser recomendada. Quando a causa � a infec��o por COVID-19, haja vista a complexidade e novidade do quadro associado, o tratamento adequado ainda n�o � consenso, j� que n�o existem medicamentos que combatam a infec��o causada por esse tipo de v�rus.

 

* Com informa��es de J�ssica Mayara

 

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Vacinas contra COVID-19 usadas no Brasil

• Oxford/Astrazeneca

• CoronaVac/Butantan

• Janssen

• Pfizer

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Quais os sintomas do coronav�rus?

Confira os principais sintomas das pessoas infectadas pela COVID-19:

• Febre
• Tosse
• Falta de ar e dificuldade para respirar
• Problemas g�stricos
• Diarreia

Em casos graves, as v�timas apresentam

• Pneumonia
• S�ndrome respirat�ria aguda severa
• Insufici�ncia renal

Os tipos de sintomas para COVID-19 aumentam a cada semana conforme os pesquisadores avan�am na identifica��o do comportamento do v�rus.

 

 

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Mitos e verdades sobre o v�rus

Nas redes sociais, a propaga��o da COVID-19 espalhou tamb�m boatos sobre como o v�rus Sars-CoV-2 ï¿½ transmitido. E outras d�vidas foram surgindo: O �lcool em gel � capaz de matar o v�rus? O coronav�rus � letal em um n�vel preocupante? Uma pessoa infectada pode contaminar v�rias outras? A epidemia vai matar milhares de brasileiros, pois o SUS n�o teria condi��es de atender a todos? Fizemos uma reportagem com um m�dico especialista em infectologia e ele explica todos os mitos e verdades sobre o coronav�rus.

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