Obesidade e diabetes impactam fertilidade; conhe�a tratamentos

A infertilidade � considerada quando n�o ocorre gravidez ap�s 12 meses de rela��es sexuais frequentes sem o uso de contraceptivos. Afeta cerca de 15% dos casais em idade reprodutiva e pode ocorrer tanto em pessoas que nunca tiveram filhos quanto naquelas que desejam aumentar a fam�lia. Muitos casais enfrentam dificuldades para realizar seu sonho devido a quest�es de sa�de, como obesidade e diabetes.

Dados mostram que o Brasil � o quinto pa�s com maior incid�ncia de diabetes no mundo, uma condi��o que pode levar a uma s�rie de complica��es, inclusive � perda de fertilidade. Al�m disso, o aumento da obesidade na popula��o tem se mostrado um fator preocupante. De acordo com o Sistema de Vigil�ncia Alimentar e Nutricional (SISVAN) do Minist�rio da Sa�de, a taxa de obesidade entre as mulheres monitoradas aumentou significativamente, atingindo 33,6%, em compara��o com 27,5% em 2018.

Impacto da obesidade e diabetes

Especialistas alertam que a obesidade pode causar desequil�brios hormonais, afetar a ovula��o e aumentar o risco de complica��es durante a gesta��o. Segundo o m�dico especialista em reprodu��o humana, Pedro Caron Camargo, a obesidade � uma comorbidade que afeta tanto homens quanto mulheres.

"No caso das mulheres, o excesso de peso causa altera��es end�crino-metab�licas que dificultam a ovula��o. Muitas vezes, elas t�m ciclos mensais anovulat�rios, ou seja, n�o ovulam e n�o sabem quando v�o ovular. Em alguns casos, podem at� desenvolver amenorreia, ou seja, a aus�ncia de menstrua��o. No caso dos homens, o excesso de peso causa altera��es na bolsa escrotal, tornando-a mais quente devido ao aumento de peso, o que resulta em maior convers�o perif�rica de testosterona em estrog�nio. Isso leva a um aumento nos n�veis de estrog�nio nos homens. Todos esses fatores podem reduzir a concentra��o de espermatozoides, afetar sua motilidade e at� mesmo alterar sua forma��o", explica o especialista.

Quando h� diagn�stico de diabetes, a resist�ncia ao horm�nio da insulina tamb�m pode causar infertilidade. Nas mulheres, o descontrole da glicemia pode afetar a ovula��o, est� associada � diminui��o da libido e pode causar at� mesmo a menopausa precoce. Quando ocorre a gravidez, mulheres com diabetes sem controle tamb�m correm mais risco de abortos espont�neos. J� nos homens, a doen�a pode causar danos permanentes devido a caracter�stica do diabetes de causar les�es microvasculares, causando disfun��o er�til permanente, aumento da taxa de fragmenta��o do DNA esperm�tico, e pode levar a m� forma��o e altera��es cromoss�micas no beb�.

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Segundo Caron, a perda de peso como fator determinante para melhorar a fertilidade foi um dos principais t�picos abordados no congresso da Sociedade Europeia de Reprodu��o Humana e Embriologia (ESHRE) deste ano.

"Estudos apresentados no evento indicaram uma melhora na qualidade dos ciclos ovulat�rios nas mulheres e na qualidade esperm�tica nos homens que estavam com sobrepeso e obesidade e conseguiram reduzir seu peso em 10% a 15%. Portanto, a orienta��o para perder peso, seja por meio de atividade f�sica e alimenta��o saud�vel ou com o uso de medicamentos, pode realmente melhorar as chances de gravidez, e os pacientes que levam isso a s�rio t�m uma maior probabilidade de conceber um beb� no futuro", afirma.

Nutri��o adequada � essencial

Al�m da manuten��o do peso ideal e controle de doen�as associadas, a alimenta��o adequada tem forte a��o positiva para melhora da produ��o de horm�nios relacionados � fertilidade, concep��o e garantia da manuten��o da gesta��o pelos nove meses. Esse planejamento vai prover todos os micronutrientes, vitaminas e minerais que ser�o favor�veis a melhor qualidade de espermatoz�ides e �vulos para forma��o do embri�o.

Entre os alimentos que devem ser priorizados est�o aqueles que s�o fonte de antioxidantes, encontrados nos alimentos roxos, avermelhados e c�tricos; os alimentos verde-escuros, como a couve, br�colis, agri�o, espinafre e at� temperos como o coentro, por exemplo; al�m das gorduras boas como castanhas, que s�o fontes de vitamina E; o abacate, que � considerado o "alimento para as gestantes" pela sua fonte de gordura, e alguns peixes pequenos como a sardinha e o atum que s�o ricos em �mega 3. Outros nutrientes que podem ser destacados tamb�m s�o a colina; a coenzima Q10; as vitaminas do complexo B, principalmente a B9; vitamina A, D e K; o zinco; o cobre o sel�nio.

A nutricionista Sarina Antoniassi, que atua em nutri��o e fertilidade noEco Medical Center, destaca tamb�m a import�ncia da flora intestinal saud�vel para garantir a melhor absor��o do que for ingerido, a partir do consumo de alimentos pr� e probi�ticos como cereais integrais, frutas, verduras e iogurtes.

"� importante ressaltar que o consumo desses alimentos deve ser fracionado ao longo do dia, fazendo com que a alimenta��o do dia todo seja saud�vel e voltada a melhora da fertilidade. N�o adianta tomar o caf� da manh� favor�vel e produtos n�o recomendados durante a noite, por exemplo", diz a nutricionista.

Sobre os produtos que devem ser evitados, Sarina cita os alimentos com farinhas refinadas, aqueles que possuem excesso de a��car, os embutidos e, em geral, os ultraprocessados devido ao n�vel de aditivos como corantes e conservantes.

"Todos os alimentos que foram indicados como recomendados s�o alimentos in natura ou minimamente processados, ou seja, alimentos de verdade. A famosa frase 'descasque mais, desembale menos' cai muito bem para os casais que tem como foco o aumento da fertilidade", explica a especialista.

Tratamentos de reprodu��o humana

"Existem diversas formas de ajudar esses pacientes a conceber esse sonho de ter um beb� no colo. Se a paciente est� com dificuldade de ovular e s� est� faltando a ovula��o, o tratamento pode ajudar atrav�s de medica��es como indutores de ovula��o, seja via oral ou at� mesmo injet�vel. Se existe alguma altera��o no esperma, como um DNA muito fragmentado, podemos fazer uma fertiliza��o in vitro e depois a transfer�ncia embrion�ria, por exemplo", explica Pedro Caron Camargo.